Обструктивный аллергический бронхит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение аллергического обструктивного бронхита

 

Если у человека диагностирован обструктивный бронхит аллергический, лечение должно предполагать применение гипосенсибилизирующих препаратов и исключение контакта с потенциальными аллергенами.

Существует несколько разновидностей бронхита. Аллергическая форма встречается редко. Чаще всего она развивается у маленьких детей (до 3 лет) и подростков. Аллергический бронхит также называется астматическим. Если на фоне аллергии происходит обструкция бронхов, имеет место обструктивный аллергический бронхит. Какова этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Особенности аллергического бронхита

Аллергическим бронхитом называется воспаление слизистой оболочки бронхов, вызванное инфекционными и аллергическими факторами. Не нужно путать астматический бронхит с астмой. При воспалении бронхов приступы удушья возникают редко. При астме – это основное проявление заболевания. При бронхите в процесс вовлекаются главным образом бронхи крупного и среднего размера. При астме же страдают в основном бронхиолы. На фоне воздействия аллергенов наблюдается аллергическая реакция. Вырабатываются иммуноглобулины E. Немаловажное значение в развитии отека бронхов и воспаления имеет инфекционный фактор.

На фоне всего этого нарушается продукция секрета. Он скапливается в просвете бронхов, затрудняя ток воздуха. Обструкция обусловлена не только скоплением мокроты, но и мышечным спазмом. Характер секрета может быть слизистым или гнойным. Протекает данная патология чаще в хронической форме. Реже наблюдается острое воспаление. Различают 2 типа астматического бронхита: атопический и инфекционно-аллергический.

Этиологические факторы

Аллергический бронхит возникает по разным причинам. Основными пусковыми факторами являются:

• воздействие инфекционных аллергенов (бактерий, грибков, вирусов);
• аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних животных;
• введение вакцины ребенку;
• повышенная реакция организма на пищевые добавки;
• прием лекарственных препаратов;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Нередко симптомы воспаления бронхов аллергической природы возникают после других заболеваний (ОРВИ, трахеита, гриппа, кори). Признаки аллергии чаще всего обнаруживаются в определенное время года (весной и осенью). У здорового человека воздействие вышеописанных факторов не вызывает заболевания, в основе которого лежит повышенная чувствительность стенки бронхов к аллергенам.

Среди микроорганизмов, способных повлиять на развитие аллергического обструктивного бронхита, наибольшее значение имеют стафилококки. Микробы могут проникать в просвет бронхов непосредственно через верхние дыхательные пути или через пищеварительный тракт. Существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития болезни в детском возрасте.

К ним относится недоношенность, наличие рахита, истощение организма, неправильное вскармливание малыша, наследственная предрасположенность, особенности строения дыхательных мышц (диафрагмы) у детей грудного возраста, снижение иммунитета, неблагоприятная экологическая обстановка. Что же касается взрослых, данная патология бронхов может быть обусловлена профессией. В группу риска входят строители, шахтеры, работники текстильной и целлюлозно-бумажной промышленности.

Клинические проявления

Заболевание чаще всего протекает с частыми рецидивами. Частота их может быть 1-2 раза за месяц. Длятся рецидивы несколько недель. В фазу обострения болезни основными жалобами больных являются:

• шумное дыхание;
• продуктивный кашель;
• наличие хрипов;
• затруднение выдоха;
• увеличение ЧДД;
• тошнота;
• рвота.

Температура при астматическом бронхите в большинстве случаев не повышается. У детей основным проявлением заболевания является кашель. Он имеет следующие особенности:

• приступообразный;
• изнуряющий;
• возникает преимущественно ночью;
• возникает после воздействия на организм аллергена;
• вначале сухой, затем может становиться продуктивным;
• часто возникает на фоне физической нагрузки или эмоционального напряжения.

Нередко кашель приводит ко рвоте. Больных может беспокоить одышка экспираторного характера. В отличие от бронхиальной астмы в данной ситуации отсутствует риск развития астматического статуса. Несмотря на длительность клинических проявлений, другие важные органы (сердце, почки, печень) не страдают. Отличительная черта заболевания: при смене обстановки или образа жизни (при переезде на новое место жительства, соблюдении диеты, смене времени года) наблюдается улучшение состояния. К дополнительным симптомам аллергического обструктивного бронхита относятся: раздражительность, нервозность, гипергидроз. Нередко болезнь у детей сочетается с диатезом, нейродермитом. У взрослых наиболее частыми проявлениями болезни являются кашель и одышка.

Диагностические мероприятия

Обследование больного очень важно для постановки диагноза и последующего лечения. Существует ряд заболеваний со схожими клиническими признаками, поэтому поставить диагноз только на основании жалоб невозможно. Диагностика включает в себя:

• опрос пациента;
• осмотр;
• аускультацию легких и сердца;
• рентгенологическое исследование;
• бронхоскопию;
• исследование мокроты на наличие патогенных микроорганизмов;
• анализ крови;
• анализ мочи;
• оценку функций дыхания путем проведения пикфлоуметрии и спирометрии;
• проведение аллергических проб;
• исследование промывных вод, взятых из бронхов;
• определение в крови иммуноглобулинов;
• исследование газов крови.

При осмотре может обнаруживаться свистящее жесткое дыхание, влажные хрипы. Грудная клетка не изменяется. Отек, покраснение слизистой, наличие слизисто-гнойного содержимого в просвете бронхов могут указывать на инфекционно-аллергическую природу воспаления.

Атопическая форма астматического бронхита характеризуется бледностью слизистой, сужением сегментарных бронхов, наличием вязкого секрета. В процессе анализа рентгенограммы можно выявить повышение прозрачности легочной ткани. В крови выявляется повышенное содержание иммуноглобулина класса A и E, а также гистамина. Кроме того, уменьшается титр комплемента.

Огромное значение имеет дифференциальная диагностика. У детей требуется исключить аспирационный синдром, астму, пневмонию, врожденные пороки, муковисцидоз, туберкулез. При астме больных беспокоят приступы удушья. Выделяемая мокрота имеет стекловидный вид. На рентгенограмме обнаруживается вздутие легких. При аспирационном синдроме кашель, хрипы и боли в груди имеют прямую связь с приемом пищи. При туберкулезе выявляются характерные очаги воспаления легочной ткани.

Лечебная тактика

При обструктивном бронхите аллергическом лечение должно быть комплексным.

Лечение предполагает применение бронхолитических средств, муколитиков, отхаркивающих препаратов, антигистаминных препаратов, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию.

Лечить аллергический бронхит можно антигистаминными средствами («Тавегилом», «Супрастином», «Кларитином», «Диазолином»). Из бронхолитиков чаще всего применяется «Сальбутамол», «Беротек», «Беродуал», а также ксантины («Эуфиллин», «Теофиллин»). Больной должен пить больше жидкости и соблюдать покой.

https://www.youtube.com/watch?v=DJbjZPojNmo

Иногда лечение предполагает регулярное введение в организм сильно разведенного аллергена (если тот известен). В тяжелых случаях лечить бронхит можно глюкокортикоидами в виде ингаляций. С этой целью применяется «Будесонид», «Беклометазон». Схема лечения включает отказ от курения, прием витаминов, оптимизацию питания. Хороший эффект дает физиотерапия, гидропроцедуры. Для предупреждения рецидивов заболевания следует исключить контакт с аллергенами.

При развитии острого приступа кашля или удушья первая помощь больному заключается в обеспечении доступа кислорода, применении бронхорасширяющих ингаляционных средств и антигистаминных препаратов. При тяжелой обструкции бронхов у маленьких детей требуется вызвать скорую помощь. Таким образом, обструктивный аллергический бронхит чаще всего диагностируется у детей. Данное заболевание требует врачебной консультации.