Необструктивный хронический бронхит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение необструктивного хронического бронхита

 

При необструктивном хроническом бронхите лечение проводит пульмонолог. Эта болезнь является воспалительным процессом в бронхах, который вызывает перестройку их слизистых структур. Это приводит к потере ими защитной и очистительной функции. Количество производимой слизи значительно возрастает вместе с ее плотностью. Больной может сделать сравнительно полноценный вдох, но из-за развивающейся обструкции бронхов не способен выполнить нормальный выдох. Воздух начинает накапливаться в легочном мешке, а альвеолы постепенно выходят из строя, и их стенки начинают разрушаться, заменяясь соединительной тканью. В результате легкие резко увеличиваются и раздуваются, а газообмен при этом полностью нарушается, что, в свою очередь, приводит к возникновению гипоксии (кислородного голодания) всех органов заболевшего человека.

Если все вышеописанное не обуславливается воспалительным процессом, имеющим аллергическое происхождение, то такое развитие болезни приводит к недугу, который определяется врачами как хронический необструктивный бронхит.

Причины заболевания бронхов

В большинстве случаев этот недуг является следствием неправильного метода лечения или не полностью вылеченной острой формы бронхита. Это чаще всего происходит, когда возбудителем болезни являются следующие микробы и вирусы: стафилококки, гемофильные палочки, стрептококки, клебсиелла. При развитии недуга заражение может произойти несколько раз. Основным предрасполагающим фактором являются наличие примесей во вдыхаемых воздушных массах: дым, пыль, различные частички, газы. Особенно опасно в этом случае курение.

Признаки заболевания бронхов

При необструктивном хроническом бронхите симптомы болезни следующие:

1. Утренний кашель с выходом мокроты (слизи). Это вызвано изменением положения тела больного, что перемещает накопившуюся за ночь мокроту по внутренним структурам легких. Это приводит к раздражению и появлению рефлекторного кашля.
2. Одышка, носящая смешанный характер, появляется при необструктивном бронхите из-за развивающейся недостаточности и обструкции бронхов. Вначале это происходит у пациента только при физической нагрузке, но по мере того, как прогрессирует заболевание, одышка проявляет себя и в состоянии покоя.
3. Так называемый приступообразный кашель. Возникает при обструкции на мелких бронхах во время вдыхания холодного воздуха. Он не вызывает появления слизи.
4. При запущенных случаях у пациентов развивается эмфизема легких или хроническое сердце легочного типа. У больных кожные покровы становятся синего или голубого оттенка, постоянно наблюдаются приступы кашля. Дыхание у заболевшего очень шумное, а выдох долгий. Голос становится хриплым.
5. Если на больного необструктивным хроническим бронхитом воздействует холод, происходит переохлаждение тела или заражение вирусной инфекцией (это может быть, например, при эпидемии гриппа), то могут появиться различные осложнения. Это и повышение температуры тела, и симптоматика, характерная для общей интоксикации.

Диагностика необструктивного бронхита

Определение этого заболевания по рекомендациям ВОЗ такое: это болезнь, при которой кашель с выходящей слизью беспокоит больного не менее 90 дней за 12 месяцев на протяжении не менее 2 лет. При этом должны отсутствовать причины, которые указывают на другой недуг. Чтобы точно диагностировать обструкцию бронхов, врачи используют понятие функции внешнего дыхания. Для диагноза определяется количество выхода воздуха при форсированном выдохе за первую секунду, а затем общий объем выдыхаемых газов. Берется их отношение: если оно менее 70%, то у человека развивается бронхиальная обструкция. Такое нарушение должно быть выявлено в 3 случаях за год при наличии лечения. Если это зафиксировано, то больного отправляют на рентгенографию, чтобы определить степень поражения легочных структур. При этом четко фиксируются воспаленные бронхи и повышенная прозрачность тканей органа из-за обструкции. Чтобы уточнить все параметры пораженной области, врачи могут послать пациента на компьютерную томографию всей зоны легких.

Хорошим методом диагностики является так называемая эндоскопическая бронхоскопия, которая позволяет проверить состояние слизистых оболочек на легких.

Может потребоваться общий анализ крови, который покажет изменения при наличии инфекции или развитого воспалительного процесса.

Затем проводят анализ слизи из легочной ткани больного.

https://www.youtube.com/watch?v=8Dg6OoHOreM

Это делается с целью выяснения ее чувствительности к разным антибиотикам, что нужно для последующего лечения.

После сбора всех необходимых сведений врачи намечают методы борьбы с заболеванием.

Лечение заболевания разными способами

Так как все хронические нарушения в легких больного происходят из-за перестройки слизистых структур, недуг надо лечить постоянно на протяжении нескольких лет. При необструктивном хроническом бронхите лечение должно предотвратить воздействие факторов, которые наносят вред больному, и устранить возможность появления обострения. Поэтому если больной курит, то он должен бросить эту вредную привычку. Пациент не должен переохлаждаться. Ему надо сделать все типы профилактических прививок от гриппа и других заболеваний. Больному рекомендуется чаще быть за городом, в местах с чистым воздухом, например, в лесных зонах или на морском побережье.

Врачи должны научить таких пациентов методике дыхательной гимнастики. Это позволит больным самостоятельно заняться очищением бронхиальные структуры от накопившейся слизи. Пациенту выписывают отхаркивающие препараты, которые он обязан принимать на постоянной основе.

Если произошло обострение недуга, то рекомендуется выписывать заболевшему медикаменты, разжижающие мокроту. Для этих целей хорошо подходит такое средство, как Ацетилцистеин. Если период обострения прошел, кашель стал редким, а количество выходящей мокроты уменьшилось, то врач должен перевести пациента на препараты, сделанные на основе растений.

Используются и отхаркивающие средства, такие как Битиодин, Левопронт и др.

При большой вязкости мокроты применяют АЦЦ, Лазолван и т.д.

Для борьбы с обструкцией бронхиальных структур применяются лекарства, которые вызывают расширение бронхов. К таким медикаментам можно отнести антихолинергические препараты, метилксантины и бета-2-агонисты. Наиболее эффективно эти лекарственные средства помогают больным, если их используют в виде ингаляции. Для этого используют специальные малогабаритные (карманные) аппараты. Врач в этом случае обязан обучить больного правилам пользования таким ингалятором.

Если при хроническом течении бронхита у больных появились признаки обструкции на бронхах, то рекомендуется использовать для их излечения методику оксигенотерапии.

Если у больного началось обострение болезни и поменялась плотность мокроты, ее цвет стал зелено-желтым, а количество увеличилось, то возможно появление симптоматики общей интоксикации при повышении температуры тела. В таких случаях назначается общая терапия при помощи антибиотиков. Для этого используются лекарства данного типа на основе пенициллина (например, Панклав или Амоксициллин), макролиды (Кларитромицин, Азитромицин) и цефалоспорины (Цефалексин, Цефаклор). Перед назначением конкретного препарата делается посев выходящей слизи и ее проверка на чувствительность к антибиотикам. Обычно лечение начинается с помощью одного медикамента, а продолжается другим из-за привыкания микрофлоры мокроты к действию препаратов.

Обычный курс терапии антибиотиками продолжается около 2 недель до тех пор, пока полностью не исчезнет симптоматика обострения. Для этого должна пройти интоксикация организма больного, мокрота стать светлого цвета, а показатели крови при общем анализе – прийти в норму.

https://www.youtube.com/watch?v=S7DjGLwRZG8

Во время обострения часто используются также методы физиотерапии, например, УВЧ, массаж грудной клетки, электрофорез и т. д. Специальной диеты при хроническом бронхите нет. Больной должен отказаться от курения и принятия алкогольных напитков.